Как лечить ангину при беременности

Ангина относится к группе инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР- органов. Беременность всегда приводит к иммуносупрессии с целью предупреждения отторжения плода иммунной системой матери, поэтому проблема ангины у беременных очень актуальна.

Первые симптомы ангины

Высокая температура тела и боль в горле. В дальнейшем присоединяются симптомы интоксикации: озноб, головная боль, снижение аппетита. Также возникает увеличение местных лимфатических узлов. У беременных интоксикация может быть выражена сильнее, сопровождаться тошнотой, рвотой.

Основные проблемы, связанные с ангиной при беременности:

последствия для беременной женщины и плода:

    • при возникновении стрептококковой ангины высок риск развития таких осложнений у женщины как миокардит, ревматизм, гломерулонефрит.
    • Герпетическая ангина опасна развитием уродств плода, выкидышами
    • Общие последствия для всех острых состояний: повышение температуры до 12 недель опасно выкидышами, во втором триместре-задержкой развития малыша из-за кислородной недостаточности тканей при лихорадке, на поздних сроках высок риск преждевременных родов.

Большая частота хронизации процесса (многие женщины игнорируют назначения врача, опасаясь приема лекарственных препаратов и решая лечить ангину при беременности самостоятельно, что приводит к сохранению инфекции после исчезновения симптомов)

как лечить ангину при беременности (ограниченный круг разрешенных к применению препаратов).

Основные направления в лечении:

  • Режим: постельный на все время лихорадки, чтобы избежать осложнений со стороны сердца.
  • Этиотропная (направленная на уничтожение возбудителя) терапия, которая, в свою очередь, делится на местную и общую.

Единственный местный антибактериальный препарат, разрешенный к применению при беременности-фузафунгин (Биопарокс) по 2 дозы на каждую миндалину через 4 часа не более 10 дней. Безопасность Грамицидина С (Граммидин, Граммидин Нео) для плода неизвестна, поэтому от применения данного препарата при беременности следует воздержаться. Запрещено применение у беременных препаратов йода, в частности, раствора Люголя.

Разрешен к применению при беременности препарат антисептического действия Лизобакт по 2 таб 3 р/сутки до полного рассасывания во рту.

Антибактериальные препараты общего применения выбираются в зависимости от определенной клинической ситуации. При впервые возникшей стрептококковой ангине назначают амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Оспамокс) по 500 мг 3р/сутки или по 1000 мг через 12 часов в течение недели. Если ангины возникают часто или имеется обострение хронического тонзиллита, предпочтительнее антибиотики второй линии: амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб, Амоксиклав) по 1000 мг 2 р/сутки, а также цефиксим (Супракс, Цефспан) по 400 мг 1 раз в сутки до 10 дней. Возможно применение Эритромицина по 1-2 гр/сутки разделенных на 4 приема при непереносимости других антибиотиков.

Запрещены к применению при беременности фторхинолоны (ципрофлосацин, офлоксацин), такие макролиды как азитромицин, кларитромицин.

Этиотропная терапия грибковой ангины: возможно применение Нистатина 500000-1000000 ЕД/сути 3-4 р/сутки. Леворин запрещен при беременности. Лечить вирусную ангину при беременности лучше симптоматическое, так как противовирусные препараты могут вызвать уродства у плода.

Симптоматическая терапия. Также делится на общую и местную.

Общие методы симптоматической терапии могут быть медикаментозными и немедикаментозными.

Медикаментозные методы:

  • жаропонижающие препараты с целью снижения температуры и уменьшения боли в горле: к применению у беременных разрешен парацетамол по 500 мг при повышении температуры более 38ос, но не более 4 раз в сутки.

Запрещены к применению: ацетилсалициловая кислота (Аспирин)- в I триместре чревато развитием уродств у плода, на протяжении все беременности опасно появлением кровотечений, отслойкой плаценты, кровотечениями в родах. Все НПВС запрещены на последних сроках ввиду возможного ослабления родовой деятельности, связанного с блокадой простагландинов (вещества, принимающие непосредственное участие не только в воспалении, но и в процессе нормальных родов).

Немедикаментозные методы:

  • Снижение температуры с помощью обтирания
  • Обильное теплое питье для уменьшения интоксикации

Местная терапия:

  • полоскание горла гипертоническими растворами соды, соли (для усиления отторжения гнойных пробок и налета), антисептиками: Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Тонзилгон Н (для уменьшения численности возбудителя).
  • применение обезболивающих препаратов в виде спрея или пастилок (Тантум Верде),. оправдано только при выраженной боли.
  • Гексорал, Мирамистин-отсутствуют данные об их проникновении через плаценту, поэтому от применения этих препаратов лучше воздержаться
  • Физиотерапия: очень помогает при ангине любой этиологии и абсолютно безопасен при беременности КУФ глотки. Также возможно ультразвуковое орошение миндалин растворами антисептиков при затяжном течении или переходе заболевания в хроническое.

После реконвалесценции в течение длительного времени необходим охранительный режим (уменьшить физические нагрузки, избегать контактов с больными ОРВИ), прием поливитаминов в адекватных дозировках.

Народные методы лечения ангины при беременности

Учитывая большое количество ограничений применения медицинских препаратов при беременности, многие женщины решают лечить ангину при беременности народными средствами. Но они должны лишь дополнять основное лечение, а не являться его заменой.

К тому же необходимо помнить, что применение народных методов чревато опасностями, так как травы имеют широкий спектр действия, распространяющийся на весь организм и могут иметь значительные побочные действия.

Разрешены к применению при беременности: ромашка, эвкалипт, кора дуба в виде полосканий-обладают противовоспалительными, вяжущими, отвлекающими свойствами. Разрешено полоскание препаратом Ротокан (спиртовая настойка ромашки, календулы и толокнянки) по 1 ст/ложке на стакан воды каждые 2-3 часа.

Также можно полоскать горло раствором прополиса (1 ч/л настойки на стакан воды) при отсутствии аллергии на пчелотовары.

Внутрь с целью снижения интоксикации разрешено пить клюквенный морс, теплое молоко.

Запрещен к применению у беременных даже местно (в виде полосканий) шалфей, так как он повышает уровень эстрадиола и снижает уровень прогестерона (гормон беременности) в крови, а также усиливает маточные сокращения.

Среди народных способов снижения температуры распространено применение настоя цветков липы и малинового морса, но оба растения вызывают повышение тонуса матки, поэтому противопоказаны при беременности, так как могут вызвать преждевременные роды.

Недопустимо применение керосина, йода, яблочного уксуса местно, горячего пива внутрь, так как это не только бесполезно, но и опасно у любого человека.

Поэтому определить, какими народными средствами лечить ангину при беременности очень сложно.

Что может беременная провести самостоятельно, так это профилактику: не переохлаждаться, меньше контактировать с больными простудными заболеваниями (стрептококковая, грибковая ангина малозаразное заболевание и передается только при тесном контакте-при пользовании общей посудой, но заражение ОРВИ может привести у беременной к еще большему снижению иммунитета и к развитию ангины в дальнейшем).

В любом случае, если беременная женщина заподозрила у себя ангину, нужно незамедлительно обратитесь к врачу, так как выставить правильный диагноз (а под маской ангины может скрываться дифтерия, инфекционный мононуклеоз-заболевания, несущие катастрофические последствия для плода) и решить вопрос как лечить ангину при беременности может только специалист.